اسلیو معده (Sleeve Gastrectomy)
پرطرفدارترین جراحی چاقی
کاهش حجم معده و اشتها
sleeve gastrectomy ابتدا جزئی از عمل دئودنال سوییچ بود.
این عمل اولین بار در سال ۱۹۹۳ در استرالیا توسط دکتر Jamieson و بعد از آن توسط دکتر Johnston در سال ۱۹۹۶ در انگلستان انجام شد و از سال ۲۰۰۴ به بعد به‌عنوان یکی از روش‌های جراحی در کاهش وزن در تمام دنیا گسترش یافت. پروفسور Gagner پیشرو در این جراحی به روش لاپاروسکوپی است.
در این روش جراحی که به طریق لاپاروسکوپی صورت می‌گیرد قسمت عمده سمت چپ معده بیمار برداشته می‌شود و معده به شکل لوله باریکی (شبیه موز) باقی می‌ماند. قسمتی از معده که مسئول ترشح هورمون‌های تحریک اشتها هستند از بدن خارج و بنابراین ولع به خوردن کم می‌شود.
هم‌چنین به دلیل کاهش چشم‌گیر حجم معده، بیمار با مصرف مقدار کم غذا احساس سیری می‌کند و در نتیجه کالری مصرفی کاهش یافته و کاهش وزن رخ می‌دهد.
بیمارانی که چهل تا پنجاه کیلو اضافه وزن دارند از این روش سود می‌برند. BMI>40.
با اسلیو معده بیمار پس از ۶۶ ماه نصف اضافه وزن خود را از دست داده و ظرف ۲ سال به وزن سلامت می‌رسد.
مزایای اسلیو معده :
کاهش حجم معده
نرمال بودن عملکرد معده
انجام عمل به شیوه‌ی لاپاروسکوپی
ساده بودن نسبی روش جراحی
کوتاه بودن زمان جراحی
کوتاه بودن مدت اقامت بیماران در بیمارستان
عدم سوء جذب شدید و کمبود ویتامین
عدم وجود جسم خارجی در معده مانند روش Banding
معایب اسلیو معده :
میزان کاهش وزن کمتر از روش Gastric Bypass است.
برگشت ناپذیر بودن روش
قابلیت گشاد شدن و افزایش حجم قسمت باقیمانده پس از ۵ سال
عوارض و خطرات اسلیو معده :
عوارض و خطرات این روش شامل عوارض عمومی (medical) و جراحی سایر روش‌ها است.
مهم‌ترین عارضه در ۱٪ موارد احتمال نشت از محل بخیه‌هاست که اگر این اتفاق رخ دهد باید دوباره عمل صورت گرفته و مدت بستری طولانی‌تر خواهد شد.
دستور غذایی بعد از عمل اسلیو معده :
دو هفته‌ی اول بعد از ترخیص بیمار مجاز است مایعات بنوشد: آب – چای – شیر – سوپ صاف شده – آب مرغ – آب ماهیچه – آب میوه فقط خانگی (طبیعی): آب هویج، آب سیب و …
دو هفته‌ی دوم: غذای نرم به نرمی حلیم: پوره‌جات – غذای میکس شده – شیرموز و …
زمان بهبودی در اسلیو معده :
بستری در بیمارستان بین ۳ تا ۴ روز
برگشت به فعالیت روزمره کمتر از ۱ هفته
بهبود کامل کمتر از ۲ هفته
مزایای اسلیو معده کدام‌ها هستند؟
– معده کوچک می‌شود لذا با خوردن چند قاشق غذا سریعا پر شده و احساس سیری به وجود می‌آید.
– عملکرد معده تغییری نمی‌کند، چون آناتومی سیستم گوارش حفظ می‎گردد.
– انجام عمل به شیوه لاپاروسکوپی است و عمل دردناک نیست.
– روش جراحی آن ساده است ولی نیاز به متخصص با تجربه خواهید داشت.
– زمان عمل جراحی کوتاه و معمولا بیش از یک ساعت نمی ‌باشند.
– مدت اقامت بیماران در بیمارستان معمولا یک یا دو شب است ولی به تشخیص متخصص نیازمند است.
– جسم خارجی در معده مانند روش باندینگ وجود ندارد، لذا احتمال حساسیت به مواد خارجی وجود ندارد.
– در این روش چون بی اشتهایی ایجاد خواهد کرد، لاغر شدن عذاب آور نیست البته زیر نظر متخصص لاغری.
– اگر به هر دلیلی در آینده نیاز به آندوسکوپی و بررسی قسمت‌های پایین معده و روده لازم شود می‌توان آندوسکوپی را انحام دهیم مشکلی نخواهید داشت.
معایب عمل اسلیو معده :
احتمال کاهش وزن نامتعارف
احتمال نیاز به عمل دوم در افراد با بی ام آی بالای ۵۵
غیر قابل برگشت
غذاهایی که بعد از اسلیو معده می ‌بایست بیمار از آن‌ها اجتناب کند عبارت اند از:
دسرها و شیرینی‌ ها
غذاهای چرب
غذاهای سرخ شده
نوشابه‌های گازدار
الکل
فرآورده‌های شیری پرچرب
شکر و مواد قندی حاوی کربوهیدرات‌های ساده
مراقبتهای پس از عمل اسلیو معده
دو روز پس از عمل از بیماران در بخش رادیولوژی ، گاستروگرافین میل انجام می شود و اگر معده ، بدون لیک از محل استاپلینگ باشد ، درون شکم بیماری در مجاورت آن قرار دارد خارج و رژیم مایعات صاف شده و رقیق آغاز می شود . بیماران تا دو هفته پس از عمل فقط باید از مایعات صاف شده با اندازه کم و با فاصله از یکدیگر استفاده کنند؛ طی یک تا سه ماه پس از عمل تدریجاً جامدات بمیزان ۶۰۰ تا ۸۰۰ کالری در روز به رژیم غذایی آنها اضافه خواهد شد.بیماران حتما باید از مصرف غذاها با حجم زیاد و نیز نوشابه های گازدار خودداری کنند ، در غیر اینصورت علی الخصوص در روز های اول پس از عمل تبدیل به فیستول معده و بطور دیر رس تبدیل به درد معده و افزایش تدریجی حجم آن می شود و کاهش وزن را با آهسته و یا توقف مواجه می نماید.